Воспалительные явления конъюнктивы составляют более 30% случаев обращения за офтальмологической помощью. С 2008 года отмечается рост аллергических явлений до 25% от всей этиологии. Но на 2017 год в структуре патологии преобладает (более 70%) острый гнойный конъюнктивит глаз. Лечение у взрослых и детей данной патологии проводится неотложно с целью профилактики осложнений: хронических стадий заболевания, образования кисты или распространения инфекции на другие ткани с развитием в дальнейшем слепоты.
Острый гнойный конъюнктивит глаз: лечение у детей и взрослых
Патология вызывается любой гноеродной микрофлорой. Клинически болезнь проявляется гноетечением, зуд и жжение век, покраснение конъюнктивы и склер. Принцип ведения пациентов, которым выставлен диагноз «гнойный конъюнктивит глаз», – лечение у взрослых и детей основано на эрадикации возбудителя. С этой целью назначаются местные антибактериальные препараты в виде капель или мазей.
Если развился острый гнойный конъюнктивит, у детей лечение дополнительно обретает направленность на предупреждение развития системных явлений: лихорадки, вялости, сонливости, для чего используются нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен).
При диагнозе «Острый гнойный конъюнктивит глаз», лечение у детей начинается с назначения Альбуцида либо его аналогов, при неэффективности используют Фуциталмик. Использование ципрофлоксацина допустимо с возраста 1 год, левомицетина — с 2 лет.
Лечение острого гнойного конъюнктивита глаз у взрослых целесообразно начинать с назначения тетрациклиновой офлоксациновой или эритромициновой мазей. При неэффективности используют капли Ципрофлоксацина или Ломефлоксацина.
При диагнозе «Гнойный конъюнктивит глаз» лечение у взрослых в домашних условиях должно включать обязательную гигиену: протирания век ватными шариками с отваром ромашки или слабыми растворами борной кислоты или фурацилина.
По клиническим рекомендациям при установке диагноза «Острый гнойный конъюнктивит глаз» лечение осуществляется 10–12 дней. Критерием выздоровления служит полное стойкое отсутствие симптоматики на фоне отрицательного повторного бактериологического посева и микроскопии мазка конъюнктивы.
Хронический конъюнктивит глаз: лечение у взрослых и детей
Хронический процесс воспаления протекает с гиперемией, отеком слизистой, развитием пролиферативных явлений на конъюнктиве. Сопровождается воспаление зудом, раздражением и чувством «песка в глазах», может страдать роговица, нарушаться зрение. Развитие связано с острым воспалением, перенесенным на фоне активности неблагоприятных факторов среды или ношения контактных линз.
При установке диагноза «Хронический конъюнктивит глаз» лечение у взрослых начинается с устранения причины: использование очков вместо контактных линз, смена условий обитания, избегание аллергенов. Если выявлен персистирующий инфекционный агент и определена его чувствительность, то назначают этиотропную антибактериальную терапию.
У детей хроническое воспаление конъюнктивы чаще является следствием патологии ЛОР-органов, аномалий оттока слезной жидкости или паразитической инвазии. Поэтому у детей при установке диагноза «Хронический конъюнктивит глаз” лечение начинается с назначения искусственной слезы, холодных примочек на веки со слабыми растворами борной кислоты, настоя ромашки или резорцина. Одновременно с промываниями устраняют провоцирующие факторы.
Часто встречается ситуация, когда сезонный аллергический конъюнктивит переходит в хронический конъюнктивит глаз. Лечение у взрослых в таком случае дополняется стероидными (Офтан Дексаметазон) и нестероидными (Наклоф) противовоспалительными препаратами.
Киста конъюнктивы глаза: диагностика и лечение
Кистой конъюнктивы называют патологическую полость в слизистой оболочке глаза, заполненную прозрачной асептической жидкостью (слезой или межклеточным веществом).
Для диагностики патологии достаточно визуального осмотра: невооруженному взгляду легко заметен приподнятый участок слизистой, под которым находится киста конъюнктивы глаза. Лечение при этой патологии требуется не всегда: в 40% случаев отмечается самопроизвольная регрессия кисты.
Причины появления кисты:
- хроническое воспаление;
- травма;
- резкое повышение внутриклеточного давления;
- глистная инвазия.
В зависимости от этиологии, при установке диагноза «Киста конъюнктивы глаза» лечение будет включать в себя:
- противовоспалительные средства;
- антибактериальные препараты;
- глюкокортикостероиды с последующей склеротерапией полости кисты трихлорацетиловой кислотой;
- лазерную, радиоволновую или хирургическую эксцизию.
Аллергический конъюнктивит глаз: лечение у взрослых и детей
Аллергический конъюнктивит имеет несколько форм: сезонный и круглогодичный аллергические конъюнктивиты, конъюнктивит с гиперплазией сосочков, весенний и атопический кератоконъюнктивиты. Клинически все формы проявляются зудом под веками с гиперемией слизистой и слезотечением. Диагностика проводится офтальмологом совместно с аллергологом.
Если установлен диагноз «Аллергический конъюнктивит глаз», лечение у детей и взрослых начинают с отказа от контактных линз и максимальной элиминации вероятных аллергенов. В особо сложных случаях поллинозов может быть рекомендован переезд в другую климатическую зону.
При установке формы «Атопический» аллергический конъюнктивит, лечение у взрослых должно включать применение топических глюкокортикостероидов, кромгликанов или Н1-блокаторов. Допустимо применение циклоспорина у лиц старше 18 лет.
Лучше поддаётся терапии острый аллергический конъюнктивит. Лечение у взрослых при данной патологии дополняется нестероидными противовоспалительными, а еще сосудосуживающими препаратами. Возможна комбинация Н1-блокатора с сосудосуживающими средствами.
У детей лекарственной резистентностью обладает весенний кератоконъюнктивит. При этой форме аллергический конъюнктивит быстро отвечает на лечение циклоспорином у взрослых. Детям этот препарат не разрешен. Остальные антиаллергические препараты имеют значительно меньшую результативность. Умеренно эффективно проведение аллерген-специфической десенсибилизации.
